전립선비대증 시술 중에 결찰술 효과 좋은 편인가요?

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 조대기입니다.

약물치료를 받았는데도 소변 줄기가 약하거나, 시원하게 비워지지 않는 느낌, 잔뇨감이 계속된다면 전립선비대증 시술이나 수술적 치료를 고려해볼 수 있습니다.

말씀하신 전립선결찰술, 흔히 유로리프트(UroLift)라고 하는 치료는 비대해진 전립선 조직을 절제하거나 태우는 방식이 아니라, 전립선 조직을 양쪽으로 당겨 묶어 요도를 넓혀주는 시술입니다.

쉽게 말하면 막혀 있던 소변길을 벌려주는 방식입니다.

따라서 적절한 대상자에게 시행하면 소변 줄기 개선, 배뇨 후 잔뇨감 감소, 배뇨 시간 단축, 야간뇨나 빈뇨 완화 등에 도움이 될 수 있습니다.

다만 중요한 점은 모든 전립선비대증 환자에게 결찰술이 가능한 것은 아니라는 점입니다.

전립선 크기, 전립선이 자란 방향, 중간엽 비대 여부, 방광 기능, 잔뇨량, 요속검사 결과 등에 따라 효과가 달라질 수 있습니다.

특히 전립선이 너무 크거나, 전립선 가운데 부분이 방광 쪽으로 많이 튀어나온 경우, 방광 기능이 많이 떨어진 경우에는 결찰술만으로 충분한 효과를 보기 어려울 수 있습니다.

치료 방법을 비교해보면, 전립선결찰술은 비교적 간단하고 회복이 빠른 편이며, 조직을 절제하지 않기 때문에 출혈이나 성기능 관련 부담이 상대적으로 적다는 장점이 있습니다.

특히 사정 기능 보존을 중요하게 생각하는 분들에게 장점이 될 수 있습니다.

하지만 전립선 조직 자체를 제거하는 치료는 아니기 때문에, 전립선 크기나 구조에 따라 효과가 제한적일 수 있고 향후 추가 치료가 필요한 경우도 있습니다.

다른 시술과 비교해 보면 리줌(Rezum)은 고온의 수증기를 이용해 전립선 조직을 줄여주는 치료입니다.

결찰술보다 전립선 조직 자체를 줄이는 효과를 기대할 수 있고, 비교적 최소침습적인 치료에 속합니다.

다만 시술 후 바로 효과가 나타나기보다는 조직이 서서히 줄어들면서 보통 수주에서 수개월에 걸쳐 증상 개선을 느끼는 경우가 많습니다.

시술 후 일시적인 배뇨 불편감이나 소변줄 착용이 필요할 수 있습니다.

홀렙수술(HoLEP)은 레이저로 비대해진 전립선 조직을 제거하는 수술입니다.

세 가지 방법 중에서는 소변길을 넓히는 효과가 가장 확실한 편이며, 전립선 크기가 큰 경우에도 적용이 가능합니다.

특히 약물치료 효과가 부족하거나, 잔뇨가 많거나, 요폐가 있었거나, 전립선 크기가 큰 경우에는 홀렙이 더 적합할 수 있습니다.

다만 수술적 치료이기 때문에 마취, 입원, 회복 기간, 일시적인 혈뇨나 배뇨 불편감, 역행성 사정 가능성 등을 고려하셔야 합니다.

정리하면, 결찰술은 회복이 빠르고 부담이 적은 장점이 있지만 대상자 선택이 중요하고, 리줌은 최소침습적으로 전립선 조직을 줄이는 치료, 홀렙은 보다 확실하게 막힌 전립선 조직을 제거하는 치료라고 이해하시면 됩니다.

어떤 치료가 가장 좋은지는 단순히 증상만으로 결정하기보다는 전립선 크기와 모양, 요속, 잔뇨량, 방광 상태를 함께 확인해야 정확히 판단할 수 있습니다.

내원하시면 전립선 초음파, 요속검사, 잔뇨검사 등을 통해 현재 전립선비대증의 정도와 소변길이 막힌 정도를 확인한 뒤, 결찰술이 적합한지 또는 리줌이나 홀렙이 더 효과적인 상황인지 자세히 설명 드리겠습니다.

감사합니다.