요로결석 수술이 필요한 상황인지 궁금합니다 (세종 요로결석)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 조대기입니다.

요로결석은 체외충격파쇄석술로 비교적 간단하게 치료되는 경우가 많지만, 쇄석술 후에도 결석이 완전히 제거되지 않거나 증상이 지속되는 경우에는 추가 쇄석술이나 수술적 치료를 고려해야 할 수 있습니다.

현재처럼 통증이 지속되고 혈뇨가 계속되며 배출이 잘 되지 않는 느낌이 있는 경우, 결석이 일부 남아 있거나 요관을 막고 있을 가능성이 있으므로 정확한 평가가 중요합니다.

쇄석술 이후에도 결석이 충분히 잘게 부서지지 않았거나, 부서진 결석이 자연 배출되지 못하고 요관에 남아 있는 경우 또는 결석 크기가 크거나, 단단한 결석이어서 쇄석술 효과가 제한적인 경우에도 수술적 치료를 고려하게 됩니다.

지속적인 통증, 혈뇨, 수신증(hydronephrosis), 감염 위험이 있는 경우 역시 적극적인 제거가 필요합니다.

대표적인 수술적 치료는 요관내시경 결석제거술입니다. 이 방법은 피부를 절개하지 않고 요도를 통해 가는 내시경을 삽입하여 결석을 직접 확인한 뒤 레이저로 잘게 부수고 제거하는 방식입니다. 현재 가장 많이 시행되는 표준적인 치료 방법으로, 높은 성공률을 기대할 수 있고 안전한 편입니다.

통증에 대해서는, 수술은 대부분 척추마취 또는 수면마취 하에 진행되므로 수술 중 통증은 거의 없습니다. 수술 후에는 약간의 옆구리 불편감이나 배뇨 시 따끔거림이 있을 수 있지만, 대부분 진통제로 조절 가능한 정도이며 심한 통증은 드뭅니다. 일시적으로 혈뇨가 나타날 수 있지만 보통 수일 내에 호전됩니다.

회복 기간은 비교적 빠른 편입니다. 일반적으로 입원 기간은 1~2일 정도이며, 대부분 당일 퇴원이 가능합니다. 일상생활은 대부분 퇴원 후 바로 가능하며, 무리한 운동이나 과격한 활동은 약 1~2주 정도 피하는 것이 좋습니다.

쇄석술 후에도 통증과 혈뇨가 지속된다면 결석이 완전히 제거되지 않았을 가능성이 있으므로 CT나 X-ray 등 검사를 통해 잔석 여부를 확인하는 것이 우선입니다. 잔석이 확인되고 자연 배출 가능성이 낮거나 증상이 지속되는 경우에는 요관내시경 결석제거술과 같은 수술적 치료를 통해 안전하고 효과적으로 결석 제거가 가능합니다. 통증과 회복 부담도 비교적 크지 않은 편입니다.

현재 증상으로 보아 단순 경과 관찰보다는 영상 검사를 통해 결석 잔존 여부를 확인하고, 필요 시 적극적인 제거 치료를 고려하시는 것이 좋겠습니다.

근처 병‧의원에 내원해서 진료나 상담을 받아보시기 바랍니다.