요로결석 초음파 시술 과정 전체적으로 알려주세요 (문래역 40대 초반/남 요로결석)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 윤지환입니다.

갑작스럽게 찾아온 극심한 통증과 낯선 시술 안내로 인해 걱정이 많으시겠습니다. 요로결석은 예고 없이 나타나는 극심한 옆구리 통증이 특징이라 정신적으로나 신체적으로 많이 지치셨을 줄 압니다. 질문자님께서 안내받으신 요로결석 초음파 시술은 의학 용어로 '체외충격파쇄석술'이라고 부르는 대중적인 치료법입니다.

◈ 몸속에 생긴 단단한 돌

요로결석이란 소변이 만들어지고 배출되는 통로인 신장, 요관, 방광, 요도에 소변 속 성분들이 엉겨 붙어 돌처럼 딱딱한 결석이 생기는 질환입니다. 우리 몸의 노폐물을 걸러주는 하수도관인 요로에 돌이 끼이게 되면 소변의 흐름이 막히게 됩니다. 이로 인해 소변이 내려가지 못하고 고이면서 신장이 부어오르고, 주변 신경을 강하게 자극하여 극심한 고통을 유발하는 원인이 됩니다.

◈ 수분이 부족할 때의 경고

요로결석이 발생하는 주된 원인은 체내 수분 부족입니다. 몸에 수분이 모자라면 소변의 절대적인 양이 줄어들고, 소변 속에 녹아 있는 칼슘, 수산, 요산 등의 성분이 진하게 농축됩니다. 이 성분들이 과포화 상태에 이르면 서로 결합하여 작은 결정을 만들고, 시간이 지나면서 점차 커다란 돌로 발전하게 됩니다. 이외에도 짠 음식을 즐기는 식습관, 단백질 위주의 과도한 영양 섭취, 유전적 요인, 고온다습한 환경으로 인한 과도한 땀 배출 등이 복합적으로 작용합니다.

◈ 예측할 수 없는 통증 신호

요로결석의 증상은 돌이 요로를 얼마나 막고 있는지, 어느 위치에 있는지에 따라 다양하게 나타납니다.

측복부 산통: 예고 없이 옆구리나 아랫배 쪽에 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 발생하며, 수 분에서 수 시간 지속되다 가라앉기를 반복합니다.

방사통: 통증이 옆구리에서 시작해 사타구니, 음낭, 혹은 허벅지 안쪽 부위로 뻗어나가는 양상을 보입니다.

소화기 장애: 통증 유발 신경이 위장관과 연결되어 있어 메스꺼움, 구역질, 구토 증상이 동반되기도 합니다.

혈뇨: 결석이 요관 점막을 긁으며 이동하기 때문에 소변에 피가 섞여 나오거나 현미경 검사에서 적혈구가 관찰됩니다.

방광 자극: 소변을 자주 보는 빈뇨, 소변이 급하게 마려운 절박뇨, 소변을 본 후에도 찝찝한 잔뇨감이 생길 수 있습니다.

◈ 위치를 찾아내는 정밀 체크

치료 계획을 세우기 전에는 결석의 크기와 위치를 파악하는 검사 단계를 거칩니다. 기본적으로 소변 검사를 통해 혈뇨의 유무와 요로 감염 여부를 확인하고, 단순 방사선 촬영(KUB)으로 돌의 대략적인 위치를 확인합니다.

조영제를 사용하지 않는 전산화단층촬영(CT)은 엑스레이에 잘 보이지 않는 미세한 결석이나 성분까지 파악할 수 있어 유용하게 활용됩니다. 경우에 따라 초음파 검사를 병행하여 신장의 부종 상태(수신증)를 함께 평가합니다.

◈ 충격파로 돌을 깨는 과정

질문하신 요로결석 초음파 시술, 즉 '체외충격파쇄석술(ESWL)'은 몸 밖에서 고에너지 충격파를 발생시켜 이를 결석에 집중시킴으로써 돌을 잘게 부수어 소변으로 배출되도록 돕는 유용한 시술입니다. 전체적인 진행 과정은 다음과 같습니다.

1) 자세 잡기: 시술대에 누워 결석이 있는 옆구리 부위를 충격파 발생 장치 패드에 밀착시킵니다.

2) 실시간 조준: 초음파 화면이나 엑스레이 영상 장치를 이용하여 결석의 정확한 위치를 실시간으로 조준합니다.

3) 충격파 조사: 약 30~40분 동안 반복적으로 쾅쾅거리는 소리와 함께 충격파를 결석에 전달합니다.

4) 통증 조절: 시술 전 가벼운 진통제를 투여하며, 시술 중 환자의 상태를 살피며 강도를 미세하게 조절하므로 전신마취는 필요하지 않습니다.

5) 시술 종료: 부서진 결석 조각들이 소변을 통해 스스로 흘러나오도록 다량의 수분 섭취와 가벼운 운동 안내를 받고 당일 귀가합니다.

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결석의 성분이 지나치게 단단한 경우 쇄석술을 여러 번 반복하거나 내시경 수술로 전환할 수 있습니다.

◈ 다시 생기지 않게 하는 습관

"요로결석은 치료만큼이나 사후 관리가 철저해야 하는 질환입니다.

평균적으로 5년 이내 재발률이 50%에 달할 정도로 반복되기 쉽기 때문입니다"

수분 섭취는 결석 예방의 기초입니다. 매일 2~3리터 이상의 물을 조금씩 자주 나누어 마셔 소변을 자주 배출해 주어야 합니다. 또한 식단에서 소금 섭취를 대폭 줄이는 저염식을 실천해야 하는데, 나트륨은 소변 내 칼슘 농도를 높여 결석을 유발하기 때문입니다. 오렌지, 레몬 등에 풍부한 구연산 성분은 결석 형성을 방해하는 데 이로운 역할을 하므로 자주 섭취하는 것이 좋습니다. 반면 시금치, 초콜릿, 견과류 등 수산화물이 많이 함유된 식품은 과도하게 섭취하지 않도록 조절이 필요합니다.

현재 질문자님께서 앞두고 계신 요로결석 초음파 시술, 체외충격파쇄석술은 피부를 절개하거나 복잡한 마취를 요구하지 않는 안전성이 높은 시술입니다. 시술 중 다소 불편한 타격감이 느껴질 수 있으나 의료진과 소통하며 강도 조절이 가능하니 너무 겁먹지 않으셔도 괜찮습니다.

요로결석 총므파 시술 후에는 잘게 부서진 돌 조각들이 원활하게 밖으로 밀려 나올 수 있도록 물을 많이 마시고 틈틈이 제자리뛰기나 가벼운 산책을 해주시는 것이 치료 기간을 단축하는 데 도움이 됩니다.