요로결석 제거 수술 시술 차이가 궁금해요 (송파구 30대 중반/남 요로결석)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 정재현입니다.

안녕하세요. 갑작스럽게 찾아온 극심한 옆구리 통증으로 인해 걱정이 많으시겠습니다. 요로결석의 통증은 '산통'에 비견될 만큼 강렬하기 때문에 초기 대응 과정에서 심리적인 불안감을 느끼는 것은 자연스러운 일입니다. 질문자님께서는 현재 결석의 위치나 크기에 따라 치료 방향을 선택해야 하는 상황으로 보입니다. 요청하신 대로 요로결석의 전반적인 정보와 더불어, 많은 분이 혼동하시는 체외충격파쇄석술과 요관내시경 수술의 차이점을 상세히 안내해 드리겠습니다.

● 요로결석의 정의: 우리 몸속에 생긴 작은 돌

요로결석이란 소변이 만들어지고 배설되는 길인 '요로'(신장, 요관, 방광, 요도)에 소변 속 성분들이 결정체를 이루어 돌처럼 딱딱하게 굳어 발생하는 질환입니다. 소변의 흐름을 막거나 요로 내부를 자극하면서 극심한 통증과 염증, 혈뇨 등을 유발합니다. 방치할 경우 신장 기능 저하로 이어질 수 있어 적절한 시기에 제거해 주는 것이 필요합니다.

● 요로결석은 왜 생기는가? (원인)

요로결석은 어느 한 가지 이유보다는 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

수분 섭취 부족: 가장 주요한 원인입니다. 수분 섭취가 적으면 소변이 농축되고, 소변 속에 녹아 있던 칼슘이나 요산 등이 쉽게 결정으로 변합니다.

식습관: 염분이 많은 음식이나 수산이 풍부한 음식(시금치, 견과류, 초콜릿 등)을 과도하게 섭취하는 습관이 영향을 줍니다. 동물성 단백질의 과다 섭취 또한 소변 내 칼슘과 요산 수치를 높입니다.

환경적 요인: 기온이 높은 여름철에는 땀을 많이 흘려 소변이 농축되므로 결석 발병률이 높아집니다.

유전 및 기저 질환: 가족력이 있거나 통풍, 요로감염, 부갑상선 기능 항진증 등의 질환이 있는 경우 결석이 생기기 쉽습니다.

● 몸이 보내는 신호 (증상)

결석의 위치와 크기에 따라 증상은 다양하게 나타납니다.

옆구리 통증: 전형적인 증상으로, 진통제로도 조절이 힘든 예리한 통증이 한쪽 옆구리나 하복부에 나타납니다. 통증은 갑자기 나타났다가 사라지는 간헐적인 양상을 띠기도 합니다.

혈뇨: 결석이 요로 벽을 긁으며 상처를 내어 소변에 피가 섞여 나올 수 있습니다. 육안으로 보일 때도 있고 현미경으로만 확인될 때도 있습니다.

방광 자극 증상: 결석이 방광 근처에 위치하면 소변이 자주 마렵거나(빈뇨), 보고 나서도 개운치 않은 느낌(잔뇨감)이 듭니다.

소화기 증상: 구역질, 구토, 복부 팽만감 등이 동반되기도 하여 소화기 질환으로 오인하는 경우도 있습니다.

● 상태를 파악하기 위한 검사 과정

요검사 및 혈액검사: 혈뇨 여부와 염증 수치, 신장 기능을 확인합니다.

단순 복부 촬영(KUB): 엑스레이를 통해 결석의 유무를 일차적으로 확인합니다. 다만, 성분에 따라 엑스레이에 보이지 않는 결석도 있습니다.

복부 전산화 단층촬영(CT): 결석의 크기, 위치, 단단한 정도(밀도)를 파악하는 데 유용합니다. 치료 방법을 결정하는 데 핵심적인 지표가 됩니다.

경정맥 요로 조영술(IVP): 조영제를 주입해 소변의 흐름과 요로 폐쇄 정도를 관찰합니다.

● 체외충격파쇄석술 vs 요관내시경 수술 차이점

질문자님께서 궁금해하신 두 가지 치료법의 핵심 차이를 정리해 드립니다.

A. 체외충격파쇄석술 (ESWL)

몸 밖에서 고에너지의 충격파를 발생시켜 결석에 집중시킴으로써 결석을 가루로 부수는 방식입니다.

◦ 방법: 마취나 절개 없이 침대에 누운 상태로 진행합니다. 부서진 결석은 시간이 지나며 소변과 함께 자연 배출됩니다.

◦ 장점: 입원이 필요 없고 시술 시간이 짧으며 신체적 부담이 적습니다. 일상으로의 복귀가 빠릅니다.

◦ 단점: 돌의 밀도가 너무 높거나 크기가 크면 한 번에 깨지지 않아 여러 번 반복 시술해야 할 수 있습니다. 부서진 돌이 내려오면서 통증을 유발하기도 합니다.

B. 요관내시경 하 결석 제거술 (URS)

요도를 통해 미세한 내시경을 삽입하여 직접 결석을 확인하고 레이저로 파쇄한 뒤 꺼내는 방식입니다.

◦ 방법: 전신마취 혹은 척추마취 하에 진행됩니다. 최근에는 구부러지는 연성 내시경을 이용해 신장 내부 깊숙한 곳의 돌까지 접근하여 처리합니다.

◦ 장점: 돌을 직접 보면서 제거하므로 한 번의 시술로 결석을 처리할 수 있는 가능성이 매우 높습니다. 충격파로 깨기 힘든 단단한 돌에도 적용이 가능합니다.

◦ 단점: 마취와 입원이 필요하며, 수술 후 며칠간 요관 부목(스텐트)을 거치해야 하므로 이로 인한 이물감이나 불편함이 따를 수 있습니다.

요로결석 치료법 중 무엇이 더 우수한지는 결석의 위치, 크기, 성분, 그리고 환자분의 신체 조건에 따라 달라집니다. 충격파쇄석술은 간편하다는 이점이 있고, 내시경 수술은 한 번에 문제를 마무리할 수 있는 확률이 높다는 이점이 있습니다.

의료진과 상의하여 현재 질문자님의 상태에서 성공 확률이 높고 신체적 부담이 적은 방법을 선택하시는 것이 바람직합니다. 통증이 일시적으로 사라졌다고 해서 돌이 없어진 것이 아닐 수 있으므로, 방치하지 마시고 적극적으로 치료를 마무리하시길 권유드립니다.