치아가 흔들리는데 뽑아야 하나요?

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담치과의사 신명섭입니다.

치아가 흔들린다는 것은 치아를 지탱하는 잇몸 뼈(치조골)가 많이 소실되었거나,

주변 조직에 심각한 문제가 생겼다는 신호입니다.

무조건 뽑아야 하는 것은 아니지만, 예후를 신중하게 판단해야 하는 상태임은 분명합니다.

1. 치아가 흔들리는 주요 원인

중증 치주염(풍치): 잇몸 질환으로 인해 치아를 잡아주는 잇몸 뼈가 녹아내린 경우입니다. 가장 흔한 원인입니다.

외상: 사고나 강한 충격으로 치아의 뿌리나 지지 조직이 손상된 경우입니다.

교합 외상: 치아 맞물림이 좋지 않거나, 특정 치아에 과도한 힘이 집중될 때 발생합니다.

뿌리 파절: 치아 뿌리 쪽에 금이 가거나 부러진 경우입니다.

2. 살릴 수 있는 경우 vs 뽑아야 하는 경우

치과에서는 '치아의 생존 가능성'을 우선으로 판단합니다.

살릴 수 있는 가능성이 높은 경우:

잇몸 뼈 소실이 심하지 않고, 염증 치료를 통해 잇몸 상태를 안정시킬 수 있을 때.

흔들림의 원인이 일시적인 외상이나 교합 문제일 때.

발치를 고려해야 하는 경우:

치아 뿌리가 잇몸 뼈에 거의 고정되지 않아 흔들림이 너무 심한 경우(심한 동요도).

염증이 치아 뿌리 끝까지 진행되어 주변 뼈까지 모두 녹아버린 경우.

치아 뿌리에 수직 파절이 발생한 경우(이 경우 안타깝지만 살리는 것이 거의 불가능합니다).

방사선 사진(X-ray) 촬영을 통해 눈으로는 보이지 않는 뿌리 주변의 잇몸 뼈 상태를 확인한 뒤

치아가 얼마나 흔들리는지(1도~3도) 전문의가 수동으로 정확히 측정해야 합니다.

일단 염증이 심하다면 치석 제거와 잇몸 치료를 선행하여 잇몸이 아물고

치아가 다시 단단해지는지 지켜보는 '경과 관찰' 기간이 필요합니다.

가능하다면 자연 치아를 살리기 위한 잇몸 치료를 먼저 시도하는 것이 좋습니다.

하지만 이미 잇몸 뼈가 너무 많이 녹아 주변 치아에까지 악영향(염증 전이)을 주고 있다면,

오히려 빠르게 발치하고 임플란트 등을 고려하는 것이 전체적인 구강 건강을 지키는 길이 될 수도 있습니다.

답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

감사합니다.