전립선암 조직검사 방식이 궁금합니다 (강남 전립선암)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 길건입니다.

psa 는 전립선특이항원이라는 전립선암의 종양표지자를 말합니다. 최근에 전립선암이 빠르게 증가하고 있어 psa 가 상승되어 있는 경우는 반드시 정밀 검사가 필요합니다.

이러한 psa는 정상적인 전립선에서도 검출되기 때문에 psa 가 상승되어 있는 상황이 전립선암을 말하는 것은 아닙니다. 하지만 psa의 상승은 전립선암과 높은 상관관계를 가지기 때문에 psa 가 상승되어 있다면 전립선에 대한 자세한 검사가 반드시 필요합니다.

전립선암을 최종 확인 검사는 전립선조직검사이지만 조직검사가 불편한 검사이고 감염과 같은 합병증의 위험도 있어 psa 의 상승이 관찰된다고 바로 조직검사를 시행하지는 않습니다.

psa 의 상승이 관찰되면 먼저 psa 가 상승될 수 있는 암 이외의 다른 가능성을 확인하기 위해 소변검사, 정밀 혈액검사, 초음파 등의 기본 검사를 시행하게 됩니다. 기본 검사에서 psa를 상승시킬 수 있는 암 이외의 원인을 찾을 수 없다면 일반적으로 조직검사를 바로 시행하여 전립선암 유무를 확인하게 됩니다. 하지만 전립선 조직검사는 불편하고 합병증의 위험성도 있어 최근에는 바로 조직검사를 시행하기 보다는 전립선 MRI를 촬영해 조직검사 시행 여부를 다시 한번 더 판단하게 됩니다. 다행히 전립선 MRI에서 전립선암의 위험성이 낮다고 판단되면 조직검사 없이 단순 경과 관찰 만을 시행하게 되지만 MRI에서 이상 소견이 있을 경우는 바로 전립선 조직검사를 시행하여야 합니다.

과거에는 MRI를 시행하지 않고 조직검사를 시행하였기 때문에 무작위로 12곳의 전립선 조직을 채취하는 방법으로 조직검사를 시행하였습니다. 하지만 MRI를 촬영해 전립선암 의심 병변의 위치를 정확히 확인 후 조직검사를 시행하는 경우는 MRI와 초음파를 실시간으로 융합해 검사할 수 있는 MRI 융합 표적 조직검사를 시행하게 됩니다. MRI 융합 표적 조직검사는 의심 병변 중심으로 조직검사가 이뤄지기 때문에 보다 정확하고 안전한 검사가 가능한 장점이 있어 조직검사가 필요한 경우 적극적으로 고려되어야 하는 검사 방법입니다.

MRI 융합 표적 조직검사도 경직장을 통한 방법과 경회음부 통한 방법이 있습니다. 각각 방법에 따른 장단점이 있습니다. 보통 경직장이 좀 더 간편하게 시행이 가능하고 경회음부가 좀 더 복잡하고 특정 위치의 병변에서 보다 정확한 검사가 가능한 장점이 있습니다. 이 두 가지 방법 중에 어느 방법이 적절한지는 MRI 촬영 후 병변의 위치에 크기 등에 영향을 받기 때문에 진료 후 상담 받으시기를 권해 드립니다.

근처 병‧의원에 내원해서 진료나 상담을 받아보시기 바랍니다.