전립선비대증 수술방법, 저한테 맞는 걸 찾으려면 (강남역 50대 중반/남 전립선비대증)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 정재현입니다.

약물 치료로 효과가 미미해진 시점이라면, 커진 전립선 조직이 요도를 압박하는 물리적 폐색을 해결해 주는 것이 방광 건강을 지키는 근본적인 방법입니다. 전립선 비대증은 단순히 불편함을 넘어 방치할 경우 방광 기능의 영구적 손상이나 신장 기능 저하로 이어질 수 있기 때문입니다.

현재 임상에서 가장 많이 시행되는 주요 전립선비대증 수술방법들의 의학적 차이점을 상세히 비교해 드릴게요.

▶ 1. 근본적인 조직 제거: 홀렙(HoLEP) 수술

홀렙 수술은 홀뮴 레이저를 이용해 비대해진 전립선 선종을 껍질과 분리하여 통째로 제거하는 방식입니다.

▷ 의학적 원리: 귤껍질에서 알맹이만 파내듯 요도를 막고 있는 조직을 완전히 제거합니다. 분리된 조직은 방광 안에서 미세하게 분쇄하여 몸 밖으로 배출합니다.

▷ 주요 장점: 전립선의 크기와 상관없이(100g 이상의 거대 비대증 포함) 적용 가능하며, 재발률이 현저히 낮습니다. 조직을 직접 깎는 기존 방식(TURP)보다 출혈이 적다는 것이 강점입니다.

▷ 고려 사항: 전신 또는 하반신 마취가 필요하며, 수술 후 정액이 방광으로 역류하는 '역행성 사정' 현상이 발생할 가능성이 높습니다. 따라서 사정 기능 보존이 최우선인 환자라면 신중한 선택이 필요합니다.

▶ 2. 수증기를 이용한 세포 사멸: 리줌(Rezum) 시술

리줌은 고온의 수증기 에너지를 전립선 조직에 직접 주입하여 비대해진 세포를 사멸시키는 방식입니다.

□ 시술 기전: 주입된 수증기가 세포 사이로 퍼지며 대류 열에너지를 전달하고, 이로 인해 비대 조직이 괴사하면서 서서히 크기가 줄어들게 됩니다.

□ 주요 장점: 전신 마취가 어려운 고령층이나 기저 질환자도 국소 마취로 비교적 안전하게 받을 수 있습니다. 무엇보다 성기능 및 사정 기능을 보존하는 데 있어 매우 우수한 성적을 보입니다.

□ 고려 사항: 괴사한 조직이 몸에 흡수되는 시간이 필요하므로, 수술 직후 즉각적인 배뇨 개선보다는 약 1~3개월에 걸쳐 서서히 증상이 호전되는 특징이 있습니다.

▶ 3. 결찰사를 이용한 요도 확장: 유로리프트(Urolift)

조직을 제거하거나 파괴하지 않고, 특수 금속 실(결찰사)로 전립선을 묶어 요도를 물리적으로 넓혀주는 방식입니다.

▷ 시술 기전: 커튼을 걷어 올리듯 비대해진 조직을 양옆으로 묶어 고정함으로써 막혀 있던 소변 길을 즉각적으로 열어줍니다.

▷ 주요 장점: 가느다란 요도 내시경으로 시술하므로 통증이 적고 회복이 매우 빠릅니다. 사정 기능을 100%에 가깝게 보존할 수 있다는 것이 가장 큰 메리트입니다.

▷ 고려 사항: 전립선의 모양 중 '중간엽'이 툭 튀어나와 요도를 막고 있는 경우에는 적용이 어렵거나 효과가 떨어질 수 있습니다. 본인의 해부학적 구조가 이 시술에 적합한지 정밀 초음파 검사가 선행되어야 합니다.

▶ 4. 수술 방법 선택의 핵심 기준

결국 나에게 가장 좋은 전립선비대증 수술방법은 본인의 전립선 상태에 달려 있습니다.

□ 전립선 크기: 80~100g 이상의 거대 전립선이라면 시술보다는 조직을 제거하는 홀렙이 유리합니다. 반면 30~80g 사이라면 리줌이나 유로리프트로도 충분한 효과를 볼 수 있습니다.

□ 우선순위 결정: 배뇨 증상의 완벽한 해결과 재발 방지가 우선인지, 아니면 다소 증상 개선이 덜하더라도 성기능(사정 기능) 보존과 빠른 회복이 우선인지를 먼저 결정하셔야 합니다.

전문의와의 상담 전, 본인의 평소 배뇨 패턴(잔뇨감, 빈뇨 등)과 성기능에 대한 가치관을 정리해 보시는 것이 좋습니다.

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