교정할 때 무조건 치아 몇 개 빼야 하나요? (내방역 10대 후반/남 치과)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담치과의사 강용구입니다.

교정 치료에서 치아를 발치할지 여부는 단순히 “덧니가 있다”, “앞니가 튀어나왔다”만으로 결정되지는 않습니다.

현재 치아 배열 상태와 턱의 크기, 치아가 이동할 수 있는 공간, 입매와 옆모습의 균형, 그리고 교합 상태까지 함께 확인한 뒤 결정하게 됩니다.

예를 들어 치아 크기에 비해 턱 공간이 부족한 경우에는 치아를 가지런히 배열할 공간이 부족해지면서 덧니나 돌출이 생기는 경우가 많습니다.

이때 공간이 많이 부족한 상태인데 무리하게 비발치로만 교정을 진행하게 되면 치아가 바깥쪽으로 더 뻗어 보이거나, 입이 돌출된 느낌이 남을 수 있습니다.

반대로 공간 부족이 심하지 않고 치아 이동량이 크지 않은 경우에는 치아를 빼지 않고도 교정이 가능한 케이스도 충분히 있습니다.

또한 최근에는 스크류, 치간 삭제(IPR), 치아 후방 이동 등 다양한 방법들을 함께 활용하면서 예전보다 비발치 교정의 범위가 넓어진 부분도 있습니다.

다만 발치를 한다고 해서 무조건 얼굴이 꺼지거나 이상해지는 것은 아닙니다.

오히려 돌출입이나 입매 돌출이 있는 경우에는 발치를 통해 공간을 확보한 뒤 앞니를 뒤로 이동시키면서 입매가 한층 자연스럽게 정리되는 경우도 있습니다.

반대로 발치가 꼭 필요하지 않은 상태인데 과도하게 공간을 만들게 되면 입 주변 볼륨 변화가 부담스럽게 느껴질 가능성도 있기 때문에, 현재 얼굴형과 골격, 입매 밸런스를 함께 고려하는 과정이 중요합니다.

보통 교정 발치는 위아래 작은어금니를 기준으로 총 2개 또는 4개 정도를 고려하는 경우가 많지만, 모든 분들이 동일하게 진행되는 것은 아닙니다.

치아 상태에 따라 한쪽만 발치하기도 하고, 비대칭 교정을 위해 선택적으로 진행하는 경우도 있습니다.

결국 중요한 것은 발치를 하느냐, 안 하느냐 자체보다는 현재 치아와 얼굴 균형에 어떤 방식이 더 적합한지 정확히 분석하는 것입니다.

따라서 교정을 고민 중이시라면 단순히 발치 여부만 보기보다는 교정 후 입매 변화, 교합 안정성, 치아 배열 공간 등을 함께 분석해 본인에게 맞는 치료 방향을 결정해보시는 것을 권장드립니다.