전립선비대증 리줌 시술 장점이 뭔가요? (중동역 50대 후반/남 전립선비대증)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 김은재입니다.

비교적 젊은 연령대이신 50대 후반에 전립선비대증 진단을 받으시고, 약물 복용 과정에서 겪으신 대사적 불편감 때문에 다른 대안을 고심 중이시라 걱정이 많으시겠습니다. 약물은 장기적으로 복용해야 유지가 되는 특성이 있고, 기립성 저혈압이나 성기능 관련 트러블을 동반할 수 있어 질문자님처럼 조기에 시술적 대안을 찾는 분들이 늘어나는 추세입니다. 그중에서도 전립선비대증 리줌 시술은 인체에 무해한 수증기 열에너지를 활용하여 조직을 축소시키는 신의료기술입니다.

▨ 오줌길을 조이는 조직

전립선비대증은 남성의 골반 하부에 위치한 전립선이라는 생식기관이 비정상적으로 증식하여 부피가 커지는 질환을 뜻합니다. 위의 남성 골반 구조 단면도를 보시면, 전립선은 방광 바로 밑에서 소변이 흘러나가는 통로인 요도를 반지 모양으로 감싸고 있습니다.

따라서 세월이 흐르며 이 조직이 점차 부풀어 오르면 중앙을 관통하는 오줌길이 양옆에서 강한 압박을 받아 좁아지게 됩니다. 이로 인해 소변 배출이 물리적으로 정체되고, 소변을 짜내야 하는 방광 벽이 과도하게 두꺼워지면서 하부요로 전반의 기능적 퇴행을 유발하는 진행성 질환입니다.

▨ 세월과 호르몬의 변화

이 질환이 발생하는 주된 배경은 신체의 노화와 그에 따른 남성 호르몬 체계의 불균형입니다. 젊은 시절에는 일정한 크기를 유지하다가 50대에 접어들면서 안드로겐과 에스트로겐 등 세포 성장을 제어하는 인자들이 불균형 상태에 놓이게 됩니다. 이 과정에서 전립선 내부 기질 세포들의 사멸 주기가 늦춰지고 증식이 촉진되면서 부피가 커집니다.

이외에도 가족 중 배뇨 장애를 겪은 이력이 있는 유전적 내력, 고지방식이나 가공식품을 즐기는 서구화된 식생활, 비만 및 당뇨와 같은 대사증후군 기저 질환 등도 전립선 내부의 만성 염증과 혈류 저하를 유발하여 조직 비대를 부추기는 원인으로 꼽힙니다.

▨ 일상을 방해하는 징후

■ 배뇨 장애 징후 (소변을 내보내는 과정의 트러블)

약뇨: 소변 줄기가 눈에 띄게 가늘어지고 낙차가 가깝게 떨어집니다.

요주저: 변기 앞에 서서 소변이 나올 때까지 아랫배에 힘을 주며 한참을 기다려야 합니다.

단절뇨: 소변이 매끄러운 한 줄기로 나오지 못하고 중간에 뚝뚝 끊겼다가 다시 나옵니다.

잔뇨감: 배뇨를 마친 후에도 방광 내부에 소변이 덜 빠져나간 듯한 불편감이 남습니다.

■ 저장 장애 징후 (소변을 방광에 모으는 과정의 트러블)

빈뇨: 낮 동안 화장실을 왕래하는 빈도가 잦아져 하루 8회 이상 소변을 보게 됩니다.

야간뇨: 수면 중에 소변 신호를 느껴 잠에서 깨어 화장실을 가느라 숙면을 취하지 못합니다.

요절박: 소변이 차오르면 참아내기 힘들 정도로 급박한 신호가 찾아와 심리적 위축을 겪습니다.

전립선이 비대해져 오줌길이 좁아지면 방광에 변형이 오면서 소변을 볼 때와 모아둘 때 각각 다양한 하부요로 증상이 발현됩니다.

▨ 전립선비대증 리줌 시술

전립선비대증 리줌 시술은 가느다란 장비를 요도로 진입시켜 비대해진 조직 내부에 수증기 열에너지를 주입하여 세포를 자연 사멸시키는 첨단 시술입니다. 이 시술이 가진 의학적 구조적 장점들을 꼽자면 다음과 같습니다.

첫째, 성기능의 온전한 보존이 돋보입니다. 기존의 전기 소작이나 레이저 절제술은 전립선 주변을 지나가는 미세 성신경에 열 손상을 주거나, 방광 목 구조를 변형시켜 사정 시 정액이 방광으로 역류하는 '역행성 사정' 부작용을 빈번하게 유발했습니다. 반면 리줌은 전립선 내부 조직 경계면을 넘지 않는 무균 수증기의 대류 열역학을 이용하므로 주변 신경이나 사정관 구조물에 기계적 자극을 주지 않습니다. 덕분에 성기능 저하 우려가 극히 드물어 활발한 사회활동을 하는 젊은 연령층에 유용한 대안이 됩니다.

둘째, 조직 자체의 자연스러운 부피 감소입니다. 결찰술(유로리프트)이 커진 조직을 묶어서 한쪽으로 치워두는 방식이라면, 리줌 시술은 수증기 열을 받은 세포들이 수주에 걸쳐 스스로 사멸하게 만든 뒤, 인체 내 마크로파지 등 면역 세포에 의해 서서히 흡수되도록 유도합니다. 결과적으로 아래 일러스트처럼 비대해졌던 살점 자체가 수축하여 사라지기 때문에, 요도 공간을 원천적으로 넙데데하게 확보할 수 있는 이점이 있습니다.

셋째, 신체적 부담과 마취 위험의 최소화입니다. 전신 마취나 척추 마취가 필요한 대형 수술과 달리, 국소 마취나 가벼운 수면 마취 하에 시술이 가능합니다. 시술 시간 역시 약 5분에서 10분 내외로 짧기 때문에 고령의 환자나 심혈관계 질환으로 아스피린 등 항혈전제를 복용하여 출혈 위험성이 높은 환자들도 접근할 수 있습니다. 절개나 절삭이 없으므로 시술 중 출혈 가능성도 낮습니다.

넷째, 정교하고 고른 에너지 전달입니다. 수증기는 조직 내부의 세포 간 틈새를 따라 고르게 퍼져나가는 대류 현상을 이용하기 때문에, 특정 부위만 과도하게 타거나 덜 치료되는 현상 없이 비대해진 구역 전체에 일정한 열에너지를 가할 수 있습니다. 전립선 중앙에 덧자란 중엽 조직이 있는 경우에도 리줌의 얇은 팁을 통해 정밀하게 대처가 가능합니다.

질문자님의 전립선 크기와 세부 구조가 리줌 시술에 부합하는 적정 범주(대개 30~80cc)인지 초음파 영상을 토대로 면밀히 분석하시어, 조화로운 대책을 세우시길 권장합니다.

감사합니다.