전립선비대증 홀렙수술 리줌 중에 어떤 게 저한테 맞을까요? (청담역 50대 중반/남 전립선비대증 리줌)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 정재현입니다.

전립선비대증 치료를 위해 홀렙(HoLEP)과 리줌(Rezum) 사이에서 고민이 많으시군요. 두 방법 모두 보건복지부와 의료계에서 안정성과 효과를 인정받은 훌륭한 치료법이지만, 지향하는 목표와 환자분의 우선순위에 따라 선택이 달라질 수 있습니다.

질문하신 두 치료법의 핵심적인 차이점과 선택 기준을 상세히 안내해 드립니다.

1. 홀렙수술(HoLEP): 근본적인 제거와 치료 지향

홀렙은 홀뮴 레이저를 이용해 비대해진 전립선 조직(선종)을 통째로 분리하여 제거하는 방식입니다. 마치 귤껍질에서 알맹이만 쏙 빼내는 것과 비슷합니다.

▪ 주요 장점: 비대 조직을 거의 완전히 제거하기 때문에 재발률이 낮으며, 제거된 조직으로 조직검사까지 가능하다는 이점이 있습니다. 질문자님처럼 60g 이상의 중등도 비대증뿐만 아니라 100g 이상의 거대 전립선에서도 효과가 우수합니다.

▪ 고려 사항: 수술 후 정액이 방광으로 역류하는 '역행성 사정'이 발생할 확률이 높습니다. 다만 이는 건강에 해롭거나 발기력 자체를 떨어뜨리는 것은 아니며, 임신 계획이 없는 분들에게는 배뇨 개선을 위한 불가피한 선택으로 여겨지기도 합니다.

2. 리줌(Rezum) 시술: 기능 보존과 최소 침습

리줌은 고온의 수증기 에너지를 전립선 조직에 주입하여 비대 조직을 서서히 사멸시키는 방식입니다.

▷ 주요 장점: 절개나 레이저 절제가 아니기에 출혈이 거의 없고, 무엇보다 사정 기능을 보존할 확률이 매우 높습니다. 성 기능 유지를 최우선으로 생각하시거나 전신 마취가 부담스러운 분들에게 적합한 최소 침습 치료입니다.

▷ 고려 사항: 사멸된 조직이 체내로 흡수되어 요도가 넓어지기까지 약 1~3개월의 시간이 필요합니다. 홀렙에 비해 배뇨 속도가 개선되는 속도가 서서히 나타나며, 시술 후 일시적으로 소변줄을 며칠간 유지해야 할 수 있습니다.

3. 질문자님 상황(65g)에서의 선택 가이드

질문자님의 전립선 크기인 65g은 두 가지 방법 모두 적용 가능한 범위입니다.

□ '시원한 소변'이 최우선이라면? → 홀렙수술이 유리합니다. 비대 조직을 즉각 제거하므로 배뇨 개선 효과가 더 강력하고 장기적입니다.

□ '성 기능 및 사정 기능 보존'이 최우선이라면? → 리줌 시술이 더 적합합니다. 수술 후 느낄 수 있는 기능적 상실감을 최소화하면서 일상으로 빠르게 복귀할 수 있습니다.

4. 사후 관리 및 병원 선택 시 유의점

두 치료 모두 숙련된 전문의의 술기가 결과에 큰 영향을 미칩니다.

▪ 정밀 진단: 전립선의 크기뿐만 아니라 중간엽(Middle Lobe)이 돌출된 모양인지 등을 초음파로 정확히 파악해야 합니다.

▪ 사후 관리: 시술 후 발생할 수 있는 일시적인 혈뇨나 통증을 체계적으로 관리해 줄 수 있는 시스템을 갖춘 곳을 선택하십시오.

결론적으로, 본인이 '강력한 배뇨 개선'과 '기능 보존' 중 어느 쪽에 더 가치를 두느냐에 따라 결정하시길 권장합니다. 두 방법 모두 우수한 치료법이므로, 정밀 검사 결과를 바탕으로 전문의와 심도 있게 상의하신다면 최선의 결과를 얻으실 수 있을 것입니다.

답변이 신중한 결정에 도움이 되었길 바랍니다. 추가로 궁금한 점이 있으시면 언제든 질문해 주세요.