다낭성난소 문의 (수성구 경산 대구 20대 후반/여 다낭서난소)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담한의사 이훈희입니다.

다낭성난소는 에스트로겐 우세 패턴으로 나타나는 배란장애, 여드름, 탈모, 다낭의 난소 등을 특징으로 하는 질환입니다. FSH-에스트로겐-LH-프로게스테론 등의 리듬이 깨져있기 때문에 대표적인 내분비장애라고 볼 수 있습니다.

여성호르몬의 문제는 크게 다섯가지로 분류됩니다.

에스트로겐 우세

황체기 기능부조-프로게스테론 부족

호르몬 레벨의 불규칙한 변동

호르몬 부족

호르몬 대사의 문제

그렇기 때문에 여성호르몬문제는 이러한 패턴을 파악하여 어떻게 교정하는지가 가장 핵심이라고 볼 수 있습니다.

호르몬은 합성, 운반, 타겟 셀에서의 작용, 대사(해독) 과정을 거칩니다. 이를 휴리스틱으로 PTSD라고 합니다.

에스트로겐 우세 패턴의 질환에서 어떻게 하면 에스트로겐 생산(production)을 적정 수준으로 최적화할 수 있을까?

크게 네 가지 요인을 고려해야 합니다.

식이, 염증, 방향화효소작용, 외인성에스트로겐

에스트로겐은 가임기동안에는 난소의 theca cell에서 주로 합성되지만, 지방조직, 근육, 부신, 장간순환에서 흡수되는 소스도 있습니다.

방향화효소는 fibroids, 자궁내막증, 유방암세포, RA의 활막액에서 그 양이 증가되어 있는데 프로스타글란딘, 에스트라디올, 만성염증에서 많이 보이는 인터루킨 1베타 등에 의해 상향조절됩니다.

또한 테스토스테론 증가 - 에스트로겐 증가 - COX-2 증가 -프로스타글란딘E2 증가 - 방향화효소 자극 - 에스트로겐 증가 등으로 이어지는 양성 피드백을 갖고 있는 특징이 있습니다.

염증과 에스트로겐 우세는 매우 깊은 연관이 있습니다.

PGE2는 방향화효소의 자극인자기도 하지만, 에스트로겐은 COX-2 합성을 상향조절함으로써 PGE2 생산을 자극하게 됩니다. 이러한 양성피드백의 일환으로 염증은 에스트로겐 우세를 심화시키는 경향이 있습니다.

특히 비만은 만성 염증상태로 규정합니다. 과도한 지방조직에서 전염증 사이토카인들이 분비되고, 지방조직은 또한 풍부한 방향화효소를 보유하는 조직으로 에스트로겐의 소스가 됩니다. 다낭성난소증후군에서 이러한 부분들에 대한 이해가 있어야 장기적으로 재발 없는 관리가 가능합니다.

에스트로겐 우세 패턴을 어떻게 역전시킬 수 있을까요.

우선 체중감량입니다. 지방조직을 감소시키면서 지방조직에서 전환되는 에스트로겐 양을 조절하는 방식이 있습니다.

또한 endocrine disruptors를 제거하거나 줄여나가야 됩니다. 이것은 음식으로부터 비롯되는데 대개는 유제품과 연관이 있습니다.

알코올과 커피를 중단해야 합니다.

염증을 줄이는 것도 필요합니다. 전형적인 SAD 식이를 피하고, 항염증 식이(제거식이, 디톡스플랜, cardiometbolic food plan, renew food plan) 등을 통하여 염증유발을 최소화합니다. 색깔음식과 채소 섭취를 점진적으로 늘려나갑니다. 하루 3개에서 9개까지 늘려나갑니다. 오메가3 지방산 섭취를 늘리고 오메가6, 트랜스지방산 등 역시 줄여나갑니다.

많은 천연물질등이 방향화효소 억제를 하는데 기여합니다. 대표적인 성분이 lignans이며 Cashews, flax, chickpeas, cranberry, sunflower seeds, oats, pineapple, rye, buckwheat, eggplant, lemon, sesame seeds, asparagus, millet, oranges 등에 함유되어 있습니다.

외인성 에스트로겐 섭취를 피해야 합니다. 유제품이나 일부 meat 등이 그러합니다.

다낭성난소는 이러한 부분들에 대한 이해 못지않게 황체기 결함에 대한 부분 역시 고려가 필요합니다.

좋은정보 되셨길 바랍니다