전립선비대증 수술 앞서 걱정이 되는데 (자양역 60대 후반/남 전립선비대증 수술)
안녕하세요. 전립선비대증으로 오랜 기간 약을 복용해 온 60대입니다. 처음에는 약으로 어느 정도 조절이 되는 듯싶더니, 최근 들어서는 약을 먹어도 소변 줄기가 너무 가늘고 화장실을 다녀와도 늘 잔뇨감이 남아 생활이 너무 힘듭니다.
얼마 전 비뇨기과에서 검사를 받았는데 전립선 크기가 너무 커서 이제는 전립선비대증 수술을 고려해야 한다고 하시더군요. 수술 괜찮은지, 후에 회복 기간은 얼마나 걸리는지 상세한 조언을 얻고 싶습니다.
안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 정재현입니다.
안녕하십니까. 오랜 기간 약물 치료를 이어오셨음에도 증상이 호전되지 않고 전립선비대증 수술이라는 큰 결정을 앞두고 계셔서 마음이 무거우시겠습니다. 특히 60대 후반이라는 연령대에서 겪으시는 수술에 대한 막연한 두려움과 기능 저하에 대한 우려는 충분히 이해가 가는 부분입니다.
＃ 전립선이 커지는 이유와 질환의 정의
전립선은 남성에게만 존재하는 생식 기관으로, 방광 바로 아래에서 요도를 도넛 모양으로 감싸고 있습니다. 전립선비대증은 전립선을 구성하는 조직 세포가 과도하게 증식하여 전립선 전체의 크기가 비정상적으로 커지는 질환을 말합니다.
단순히 살이 찌듯 커지는 것이 아니라, 내부 조직이 증식하면서 요도를 압박하기 때문에 소변 통로가 좁아지게 됩니다. 이는 노화와 남성 호르몬의 불균형이 주된 원인으로 작용하며, 60대 남성의 절반 이상이 경험할 만큼 흔한 질환이기도 합니다. 전립선이 커지면 방광 벽도 두꺼워지고 예민해져서 배뇨와 관련된 다양한 기능 장애를 유발하게 됩니다.
＃ 생활을 방해하는 배뇨 관련 주요 증상
환자분께서 겪고 계신 잔뇨감과 세뇨 외에도 전립선비대증은 삶의 의욕을 꺾는 다양한 증상을 동반합니다.
소변 줄기가 가늘고 힘이 없어지는 세뇨 현상
소변을 다 본 후에도 방광에 소변이 남아 있는 듯한 잔뇨감
소변이 금방 나오지 않아 한참을 기다리거나 배에 힘을 주어야 하는 주저뇨
소변 줄기가 중간에 끊겼다가 다시 나오는 단속뇨
하루 8회 이상 화장실을 찾게 되는 빈뇨
참기 힘들 정도로 소변이 갑자기 마려운 급박뇨
수면 중 소변을 보기 위해 1회 이상 깨어나는 야간뇨
＃ 대표적인 전립선비대증 수술 (HoLEP)
홀렙(HoLEP) 수술은 '홀뮴 레이저 전립선 적출술'의 약자입니다. 과거에 많이 시행되던 경요도 전립선 절제술(TURP)과 비교하면 접근 방식부터 차이가 있습니다.
경요도 전립선 절제술은 전기 루프를 이용해 비대해진 전립선 조직을 안쪽에서부터 조금씩 깎아내는 방식입니다. 반면 홀렙 수술은 홀뮴 레이저를 이용하여 전립선 비대 조직과 전립선 피막(껍질) 사이의 경계면을 따라 비대해진 조직 전체를 근치적으로 분리하여 들어내는 방식입니다. 마치 귤껍질 안의 알맹이를 쏙 뽑아내는 것과 원리가 비슷합니다.
▶ 재발 가능성의 저하: 비대해진 조직을 남김없이 들어내기 때문에 시간이 흐른 뒤 다시 조직이 자라나 소변길을 막을 확률이 현저히 낮습니다.
▶ 거대 전립선 치료에 적합: 기존 절제술은 크기가 너무 큰 경우 시간이 오래 걸리고 출혈 위험이 컸으나, 홀렙은 크기에 관계없이 안정적인 처리가 가능합니다.
▶ 출혈량의 감소: 홀뮴 레이저는 조직을 분리함과 동시에 혈관을 지혈하는 성질이 있어 수술 중이나 후의 출혈이 적습니다.
▶ 빠른 회복과 짧은 입원 기간: 출혈이 적고 조직 손상이 덜하여 소변줄을 제거하는 시점이 빠르고 일상 복귀가 신속합니다.
▶ 조직 검사 가능: 들어낸 조직을 회수하여 암 여부를 확인하는 정밀 조직 검사가 가능합니다.
＃ 수술 후 관리와 일상 복귀 안내
수술만큼이나 중요한 것이 사후 관리입니다. 홀렙 수술 후 환자분이 지켜야 할 사항들을 정리해 드립니다.
수술 후 1~2일 정도는 소변줄을 유치하며 방광 내 혈액 찌꺼기를 세척합니다.
퇴원 후 약 2주간은 무거운 물건을 들거나 장시간 자전거를 타는 등 하복부에 압력을 주는 행위를 피해야 합니다.
충분한 수분 섭취를 통해 소변을 원활하게 배출하여 요도에 찌꺼기가 남지 않도록 합니다.
음주와 흡연은 혈관을 확장시켜 지혈을 방해하므로 한 달 이상은 금하는 것이 좋습니다.
일시적인 혈뇨나 요실금 증상이 나타날 수 있으나, 이는 회복 과정에서 자연스럽게 사라지는 경우가 대부분입니다.
성 기능의 경우, 사정 시 정액이 방광으로 들어가는 역행성 사정이 나타날 수 있으나 이는 신체 건강에 해롭지 않으며 발기력 자체에는 큰 영향을 주지 않는 것으로 알려져 있습니다.
📢 요실금이 걱정되신다면 수술 전후로 꾸준히 '케겔 운동'을 실천하여 골반 저근을 강화하는 것이 도움이 됩니다.
전립선비대증을 방치할 경우 방광의 탄력이 소실되어 수술 후에도 배뇨 기능이 회복되지 않거나, 신장 기능 저하로 이어지는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 전립선비대증 수술은 개복 수술이 아닌 내시경 시술이므로 신체적 부담이 적고, 출혈 조절 능력이 우수하여 고령 환자분들에게 적합한 방식입니다. 수술 후 소변 줄기가 시원하게 뚫리는 경험은 남은 노년의 삶의 질을 확연히 다르게 만들어 줄 것입니다.
수술 전 담당 의료진과 충분히 상담하시어 현재 복용 중인 약물 상태와 전신 건강을 점검하신다면, 걱정하시는 부작용을 예방하고 건강한 배뇨 기능을 되찾으실 수 있을 것입니다.
감사합니다.