전립선비대증 치료 곧 생각 중에 있는데 (신중동역 50대 후반/남 전립선비대증 치료)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 김은재입니다.

최근 들어 야간뇨와 배뇨 지연 등으로 인해 일상생활은 물론 수면의 질까지 크게 떨어지셔서 걱정이 많으시겠습니다. 질문해주신 내용을 보니 전형적인 하부요로 증상을 겪고 계신 것으로 보이며, 중년 이후의 남성들에게 흔히 나타나는 전립선비대증의 가능성이 상당히 높아 보입니다. 전립선비대증 치료를 염두에 두고 계신 만큼, 불안감을 덜어내고 올바른 선택을 하실 수 있도록 관련하여 상세히 설명해 드리겠습니다.

▨ 남성의 전립선 질환이란

전립선비대증은 남성의 방광 아래쪽에 위치하여 요도를 감싸고 있는 생식기관인 전립선이 비정상적으로 커지면서 요도를 압박하는 질환입니다. 위의 구조도에서 보시는 것처럼, 정상 전립선은 요도를 누르지 않아 소변이 잘 통과하지만, 오른쪽의 비대해진 전립선은 요도를 강하게 압박하여 소변 흐름을 방해하게 됩니다. 단순히 크기가 커지는 것 자체보다 이로 인해 소변이 지나가는 길목이 좁아져 배뇨 장애를 일으키는 것이 본질적인 문제입니다.

과거에는 노화로 인한 자연스러운 현상으로 치부되기도 했으나, 방치할 경우 방광 기능이 망가지거나 신장 손상으로 이어질 수 있어 삶의 질 향상과 합병증 예방을 위해 능동적인 관리가 요구되는 대표적인 진행성 질환입니다.

▨ 전립선이 커지는 원인

이 질환이 발생하는 주된 요인은 노화와 남성 호르몬의 변화입니다. 전립선은 남성 호르몬의 영향을 받아 성장하고 기능을 유지하는 조직인데, 연령이 증가함에 따라 체내 호르몬 균형이 깨지면서 전립선 세포들이 비정상적으로 증식하게 됩니다. 대개 40대 이후부터 시작되어 50대에는 약 50%, 60대에는 약 60% 이상의 남성들에게서 관찰될 만큼 빈도가 높습니다. 이외에도 가족력과 같은 유전적 요인, 고지방식이나 비만 등 서구화된 식습관 및 대사증후군도 조직의 증식을 촉진하는 보조적인 요인으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

▨ 일상 속 배뇨 이상 증상

■ 배뇨 증상 (소변 배출의 어려움)

약뇨: 소변 줄기가 눈에 띄게 가늘어지고 힘이 없어집니다.

배뇨 지연: 화장실에 가서 변기 앞에 서도 소변이 곧바로 나오지 않고 한참 뜸을 들여야 합니다.

복압 배뇨: 아랫배에 강하게 힘을 주어야 겨우 소변 배출이 가능해집니다.

단절뇨: 소변 줄기가 중간에 끊겼다가 다시 이어져 나옵니다.

잔뇨감: 볼일을 다 보고 난 후에도 방광에 소변이 남아있는 듯 찝찝한 느낌이 듭니다.

■ 저장 증상 (소변 보관의 어려움)

빈뇨: 낮 동안 소변을 보는 횟수가 평소보다 잦아져 보통 하루 8회 이상 화장실을 찾게 됩니다.

야간뇨: 질문자님처럼 수면 중에 소변을 보기 위해 2회 이상 잠에서 깨 깨어나게 되며, 이로 인해 만성 피로를 유발합니다.

요절박: 소변이 마려우면 참기가 힘들고, 심한 경우 화장실에 가기 전에 지릴 것 같은 느낌을 받습니다.

전립선비대증의 증상은 크게 소변을 볼 때 나타나는 '배뇨 증상'과 소변을 저장할 때 나타나는 '저장 증상'으로 구분할 수 있습니다.

▨ 맞춤형 전립선비대증 치료

검사 결과 전립선의 크기와 요도 폐색 정도, 그리고 환자가 느끼는 불편감의 수준에 따라 치료 방침을 결정합니다. 과거에는 약물이 아니면 개복이나 내시경 절제술이 주를 이루었으나, 의학 기술의 발전으로 환자의 신체적 부담을 줄인 다양한 신 의료기술들이 도입되어 선택의 폭이 넓어졌습니다.

① 약물 치료 (일차적인 관리)

◦ 알파차단제: 전립선과 방광 목 부위의 평활근을 이완시켜 요도 압박을 줄여줌으로써 소변 흐름을 유연하게 돕습니다. 작용이 빠르게 나타나는 편이지만 크기 자체를 줄이지는 못합니다.

◦ 5알파환원효소억제제: 전립선을 키우는 남성 호르몬의 대사 과정을 차단하여 장기적으로 전립선 부피를 줄여주는 역할을 합니다. 대개 수개월 이상 지속적으로 복용해야 조직이 감소하는 변화를 체감할 수 있습니다.

② 홀렙 수술 (HoLEP, 홀미늄 레이저 핑거 박리술)

◦ 원리와 특징: 홀미늄 레이저를 이용하여 비대해진 전립선 선종을 귤껍질에서 알맹이를 까내듯 근치적으로분리하여 제거하는 방식입니다.

◦ 장점: 조직을 전부 긁어내기 때문에 거대 전립선비대증 환자에게도 적용이 가능하며, 재발 우려가 낮습니다. 출혈이 적고 제거한 조직으로 조직검사까지 수행할 수 있어 대중적으로 널리 시행되는 수술법입니다.

③ 유로리프트 (UroLift, 전립선 결찰술)

◦ 원리와 특징: 위의 일러스트 단계(Step 1~3)처럼 조직을 절제하거나 태우지 않고, 특수 제작된 니티놀 재질의 미세 결찰사를 사용해 요도를 가로막는 전립선 양쪽 조직을 양옆으로 묶어 고정하는 시술입니다.

◦ 장점: 국소 마취로도 진행이 가능할 만큼 신체적 부담이 적고 시술 시간이 짧습니다. 무엇보다 열 손상이 없기 때문에 기존 수술들의 주요 부작용이었던 역행성 사정(소변 방향으로 정액이 역류하는 현상)이나 성기능 저하의 발생 우려가 거의 없다는 점이 돋보입니다. 크기가 너무 크지 않은 경우에 유리합니다.

④ 리줌 (Rezum, 수증기 이용 경요도 전립선 절제술)

◦ 원리와 특징: 무균 수증기 에너지를 전립선 조직에 주입하여 비대해진 세포들을 자연적으로 사멸시키는 신의료기술입니다.

◦ 장점: 주입된 고온의 수증기가 대류 현상을 통해 전립선 내부 구석구석으로 전달되며, 사멸된 조직은 시간이 지나면서 체내로 서서히 흡수되어 부피가 줄어들게 됩니다. 유로리프트와 마찬가지로 주변 신경이나 성기능 관련 조직에 영향을 거의 주지 않으면서 조직 자체의 부피를 감소시킬 수 있는 대안입니다.

전립선비대증 치료하지 않고 내버려 두면 요로감염, 방광결석, 심지어 소변이 아예 나오지 않는 급성 요폐 등의 위험한 상황을 초래할 수 있습니다. 현재 질문자님이 겪고 계신 야간뇨와 배뇨 지연은 삶의 질을 저하시키는 주된 원인이므로, 더 이상 참지 마시고 조속히 의료기관을 내원하시기를 권장합니다.

감사합니다.