선근증으로 반복유산 됩니다. (강남 30대 후반/여 선근증 임신)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담한의사 고지은입니다.

자궁선근증은

난임과 매우 관련이 깊은 질환으로 유산 위험성을 증가시키는 경향이 있습니다.

자궁선근증이 있는 경우 배아의 접촉이 시작되는 첫 단계인 착상부터가 어렵지만

착상에 성공하더라도 임신 초기인 12주 이내에 유산율이 2배 이상 높아지는 경향이 있어

출산까지 많은 난관을 겪게 됩니다.

이러한 선근증이 유산 위험성을 높이는 원인을 크게 3가지로 볼 수 있는데

첫 번째로는 면역 반응 문제를 들 수 있습니다.

면역세포들이 반응을 과하게 하게 되는 선근증은 배아가 내막에 착상한 후에도 배아를 공격하게 되는데

자궁내막이 이런 반응들을 조절하지 못할 경우 유산으로 이어지게 됩니다.

두 번째는 자궁 혈류 이상입니다.

자궁선근증 병변이 자궁근층을 파고들어 침투에 있기 때문에 태반이 형성될 부위에 혈류를 방해하고

태아로 영양공급이 원활하게 되지 못해 유산의 원인이 됩니다.

세 번째는 호르몬 이상으로 자궁선근증은 프로게스테론 저항성을 유발하며

임신 유지와 관련한 호르몬들을 방해하여 유산으로 이어지게 됩니다.

만약 자궁선근증으로 인해 착상 실패가 반복된다고 판단되었다면

선근증 크기가 큰 경우 시험관 이식 전 데포주를 맞으면서 선근증을 줄이는 방법을 고려하게 됩니다.

데포주사란 로렐린, 루크린, 졸라덱스 등의 이름의 GnRH agonist 호르몬 성분의 주사로

선근증을 억제하기 위한 목적으로 사용됩니다.

이러한 데포주사는 시험관 이식 전 활용하는 방법으로

데포주사 1회차 한 달 후에 자궁이 줄어드는지 확인하고

부족하면 다시 2회차 한 달 후에 사이즈가 줄어드는 정도를 확인합니다.

시험관 이식 전에 2~4개월 정도 데포주사를 사용하면서 선근증이 줄어드는 양상을 살펴보다

충분히 줄어든 상태에서 프로기노바 등 에스트라디올 성분을 투영하여

자궁내막을 증식시키고 냉동 이식을 하게 됩니다.

단, 데포주사 후 시험관을 실패했을 때 다시 난자를 채취해야 하는데

간혹 난소기능 회복이 느린 경우들이 있습니다.

데포주사가 폐경 상태를 만들기 위해 사용하는 것이기 때문에

데포주사 후 일정 기간 동안 난소기능을 안 하는 경우도 있고

그 기간이 긴 경우 몇 달간 난포가 안 보이는 경우도 있을 수 있어

데포주사를 사용하기 전에 여러 번 냉동 이식할 수 있을 만큼

충분히 동결해두는 것을 권장합니다.

그리고 자궁선근증이 있는 경우 신선 이식보다는 냉동 이식을 하는 것이 유리할 수 있는데

선근증 환자들은 내막 상태가 원래도 내막 수용성이 저하되어 있기 때문에

신선 이식을 할 경우 더욱 영향을 받을 수 있습니다.

물론 환자의 시기별 내막 상태에 따라 다를 수 있으므로

신선이식이 유리하다고 판단되는 시기에는 신선으로 시도해볼 수 있으나

데포주사를 맞는 경우 신선이식은 고려할 수 없고 냉동이식으로 진행하게 됩니다.

시험관 이식 전 착상 준비는 반복 착상 실패를 개선하기 위해

배아를 공격하는 면역 이상 문제, 프로게스테론 저항성의 호르몬 이상, 태반 생성 부위 혈류방해 등

여러 사항들을 고려하여 자궁 환경 준비를 해야 합니다.

자궁 내에 남아있는 출혈 혈액 및 노폐물을 제거하고

노화된 자궁근육의 탄력을 회복하여 자궁의 배출 능력을 정상화시키고

자궁 면역 환경을 개선하여 자궁내막의 착상능력이 회복되도록

치료가 진행되어야 합니다.

이를 위해 침과 약침치료, 심부치료 등 원내 치료를 주 1~2회 진행하면서

필요한 경우 한약처방을 병행하게 됩니다.

만약 데포주사를 맞는 경우라면 주사 전후로 치료 방향이 달라지기 때문에

시험관 일정을 고려하여 착상 준비를 하게 됩니다.

반복유산으로 몸과 마음이 힘드실 텐데요.

다음 시험관 진행하기 전까지 잘 준비하셔서 꼭 좋은 결과로 이어지기를 바랍니다.