요로결석 제거 수술 쇄석술 말고요 (갈산역 30대 후반/남 요로결석)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 한경석입니다.

반복되는 쇄석술 시도에도 불구하고 결석이 배출되지 않아 신체적인 통증과 심리적인 답답함으로 인해 걱정이 많으시겠습니다. 특히 사회 활동이 왕성한 시기에 예고 없이 찾아오는 결석 통증은 일상의 계획을 무너뜨리는 큰 방해 요소가 됩니다. 충격파로 해결되지 않는 단단한 결석이나 특정 위치의 요로결석 제거 수술적인 접근이 대안이 될 수 있습니다.

▨ 요로결석 질환의 본질과 정의

요로결석은 소변이 생성되어 외부로 배출되는 통로인 신장, 요관, 방광, 요도에 소변 속의 무기질 성분이 결정체로 굳어지며 돌이 생기는 질환입니다. 우리 몸의 배수관에 이물질이 꽉 막힌 상태라고 이해하시면 쉽습니다. 소변의 흐름이 막히면 상부 요로의 압력이 상승하고, 이로 인해 주변 신경이 자극받으면서 극심한 통증과 함께 신장 기능에 부담을 주게 됩니다.

▨ 돌이 만들어지는 환경적 배경

결석이 생기는 이유는 한 가지로 단정 짓기 어렵지만, 체내 수분 부족이 주요 원인으로 작용합니다. 수분이 모자라면 소변이 농축되고 결석을 만드는 성분들이 쉽게 뭉치게 됩니다. 또한 칼슘이나 수산화나트륨이 풍부한 음식을 과도하게 섭취하거나, 짜게 먹는 식습관은 소변 내 칼슘 배출을 늘려 결석 형성을 돕습니다. 유전적 소인이나 통풍, 당뇨 등 대사 질환 역시 결석이 잘 생기는 체질을 만드는 요소입니다.

▨ 내 몸을 괴롭히는 결석의 증상들

결석은 위치에 따라 다양한 신호를 보냅니다. 질문자님께서 겪으신 통증 외에도 다음과 같은 양상들이 나타납니다.

측복부 산통: 옆구리나 하복부에 칼로 찌르는 듯한 강한 통증이 발생하며, 이는 갑자기 나타났다가 사라지기를 반복합니다.

방사통: 통증이 허리뿐만 아니라 남성의 경우 고환 쪽으로 뻗쳐 내려가는 기분이 듭니다.

혈뇨: 결석 표면이 요관 점막을 자극하여 소변이 분홍색이나 갈색으로 변하는 현상이 관찰됩니다.

오심 및 구토: 신장과 위장관 신경이 연결되어 있어 심한 통증과 함께 속이 울렁거리는 소화기 증상이 동반됩니다.

빈뇨 및 잔뇨감: 결석이 방광 근처까지 내려오면 소변을 본 후에도 찜찜하거나 평소보다 자주 화장실을 찾게 됩니다.

발열: 만약 요로 감염이 합병증으로 발생하면 고열과 오한이 나타나며 이는 신속한 처치가 필요한 상황입니다.

▨ 정확한 진단을 위한 정밀 검사

질환의 상태를 객관적으로 파악하기 위해 의료기관에서는 다음과 같은 검사들을 거치게 됩니다.

소변 검사: 적혈구 유무를 통해 요로 손상을 파악하고, 백혈구 수치를 통해 염증 동반 여부를 살핍니다.

단순 복부 촬영(KUB): 엑스레이 상에서 하얗게 보이는 결석의 위치와 크기를 1차적으로 가늠합니다.

복부 CT 검사: 조영제 없이도 작은 결석이나 엑스레이에 보이지 않는 성분의 결석까지 세밀하게 찾아내는 핵심 검사입니다.

배설성 요로 조영술: 조영제를 주입하여 소변이 내려가는 흐름이 어디서 막혔는지, 신장이 얼마나 부었는지 기능을 평가합니다.

▨ 요로결석 제거 수술의 특징

질문자님께서 고려 중인 요로결석 제거 수술인 요관내시경 하 결석 제거술(URS)은 체외충격파 쇄석술로 잘 깨지지 않는 단단한 결석이나, 요관 중간에 걸려 자연 배출이 어려운 결석을 물리적으로 제거하는 직접적인 치료 방법입니다.

"이 시술의 가장 큰 특징은 피부를 절개하지 않고

우리 몸에 이미 존재하는 통로인 요도를 이용한다는 점입니다"

시술 과정은 먼저 환자에게 적절한 마취(척추 또는 전신 마취)를 시행한 후, 요도를 통해 가느다란 내시경을 삽입하며 시작됩니다. 내시경은 방광을 지나 소변이 내려오는 길인 요관을 따라 결석이 위치한 지점까지 거슬러 올라갑니다. 이때 사용하는 내시경은 자유자재로 휘어지는 연성 내시경을 선택하여 사용합니다. 결석의 바로 앞까지 내시경이 도달하면, 내시경 끝부분에서 홀뮴 레이저와 같은 에너지원을 발사하여 결석을 모래알처럼 아주 미세하게 분쇄합니다. 특수하게 제작된 미세 바스켓 기구를 내시경 안으로 통과시켜 깨진 돌 조각들을 직접 붙잡아 몸 밖으로 끄집어냅니다. 이 과정 덕분에 쇄석술처럼 돌이 깨진 후 스스로 내려오길 기다려야 하는 불확실성을 줄일 수 있습니다.

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요관내시경 수술은 의료진이 결석을 눈으로 직접 확인하며 파쇄와 추출을 진행하기 때문에, 성공률이 높고 한 번의 시술로 여러 개의 결석을 처리하기에 용이한 방법입니다.

▨ 수술 후 안정적인 회복을 위한 관리

수술이 성공적으로 끝났더라도 요관 내 스텐트가 자리를 잡고 점막이 회복될 때까지는 주의가 필요합니다.

수분 섭취 극대화: 하루 2.5리터 이상의 물을 조금씩 나누어 마셔 남아 있을 수 있는 미세 가루를 씻어내야 합니다.

스텐트 불편감 인지: 옆구리 뻐근함이나 빈뇨감이 일시적으로 심해질 수 있으나, 이는 스텐트 삽입으로 인한 정상적인 반응입니다.

약물 복용 준수: 감염을 막기 위한 항생제와 방광 자극을 줄여주는 약을 처방대로 성실히 복용하십시오.

무리한 운동 금지: 스텐트가 요관을 자극하여 혈뇨가 심해질 수 있으므로 일주일 정도는 과격한 활동을 피해야 합니다.

정기 검진 참석: 약 일주일 뒤 스텐트를 제거하고, 최종적으로 결석이 다 나갔는지 확인하는 추적 검사에 꼭 참석하십시오.

요로결석 제거 수술인 요관내시경은 쇄석술로 고생하시던 분들에게 시원한 해답이 될 수 있는 의학적 수단입니다. 마취와 입원이라는 과정이 있지만, 그만큼 제거 효율이 좋아 반복적인 시술의 피로감을 줄여줄 수 있습니다.

비뇨의학과 전문의와 상의하여 본인의 결석 위치와 단단함에 맞는 최선의 선택을 하시길 바라며, 다시는 통증 없는 편안한 일상을 되찾으시길 진심으로 응원합니다.

감사합니다.