요로결석 제거 수술 시술 뭐가 좋을까요 (경기도 부천 40대 초반/남 요로결석)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 윤지환입니다.

요로결석으로 인해 걱정이 많으시겠습니다. 갑작스럽게 찾아오는 극심한 옆구리 통증은 많은 분들이 “출산에 비견될 정도”라고 표현할 만큼 강도가 높기 때문에, 치료 방향을 고민하시는 것은 당연한 과정입니다.

▣ 요로결석이란 무엇인가

요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도 등 소변이 흐르는 통로에 단단한 결정체가 형성되는 질환입니다. 소변 속에 녹아 있어야 할 칼슘, 옥살산, 요산 등의 성분이 과포화되면서 작은 결정이 생기고, 이것이 점차 커지면서 결석이 됩니다. 결석은 위치에 따라 신장결석, 요관결석, 방광결석 등으로 나뉘며, 통증은 주로 요관에 걸렸을 때 발생합니다. 소변이 내려가는 통로를 막으면서 신장이 부풀어 오르고, 이로 인해 극심한 산통이 유발됩니다. 특히 30~50대 남성에서 비교적 흔하게 나타나며, 최근에는 식습관 변화와 수분 섭취 부족 등으로 인해 발생 빈도가 증가하는 추세입니다.

▣ 주요 원인

수분 섭취 부족

고단백·고염분 식습관

비만

과도한 옥살산 섭취

가족력

통풍 등 대사 질환

더운 환경에서의 탈수

특히 물을 적게 마시면 소변이 농축되어 결석이 생기기 쉬운 환경이 조성됩니다. 여름철이나 땀을 많이 흘리는 직업군에서 발생률이 높아지는 이유도 이 때문입니다.

▣ 나타나는 증상

옆구리 또는 복부의 극심한 통증

통증이 파도처럼 반복

혈뇨

구역, 구토

잔뇨감

빈뇨

발열(감염 동반 시)

발생하는 통증은 일정하게 지속되기보다 심해졌다가 완화되는 양상을 반복합니다. 이는 내부의 결석이 요관을 따라 움직이면서 요관이 수축하기 때문입니다.

▣ 결석 크기와 자연 배출 가능성

▶ 4mm 이하: 비교적 자연 배출 가능성 높음

▶ 5~7mm: 자연 배출 가능성 절반 이하

▶ 8mm 이상: 시술 필요 가능성 높음

질문자님의 경우 6mm라면 자연 배출이 전혀 불가능한 것은 아니지만, 통증이 반복되거나 내려오지 않을 경우 적극적인 요로결석 제거 수술을 고려하게 됩니다.

▣ 요로결석 제거 수술 비교

🔹 ① 체외충격파쇄석술(ESWL)

몸 밖에서 충격파를 쏘아 결석을 잘게 부수는 방법입니다.

<장점>

◦ 절개가 필요 없음

◦ 비교적 간단

◦ 외래 치료 가능

<단점>

◦ 여러 차례 시행 필요 가능성

◦ 단단한 결석은 잘 부서지지 않을 수 있음

◦ 파편 배출 과정에서 통증 발생

주로 1cm 이하 결석에 많이 사용됩니다.

🔹 ② 요관내시경 제거술(URS)

요도를 통해 내시경을 삽입하여 직접 결석을 부수거나 꺼내는 방법입니다.

<장점>

◦ 즉각적 제거 가능

◦ 성공률 높음

◦ 단단한 결석에도 적용 가능

<단점>

◦ 마취 필요

◦ 일시적 요관 스텐트 삽입 가능성

◦ 시술 후 불편감

요관 중·하부 결석에 특히 효과적입니다.

▣ 재발 예방을 위한 관리

하루 2~2.5L 수분 섭취

염분 줄이기

과도한 동물성 단백질 제한

정기적 소변 검사

결석 성분 분석

특히 수분 섭취는 기본적인 예방법입니다. 소변이 맑은 연노란색을 유지하는 것이 목표입니다.

6mm 요관결석은 자연 배출을 기다려볼 수도 있지만, 통증이 반복되거나 배출이 지연될 경우 요로결석 제거 수술로 체외충격파쇄석술 또는 요관내시경 제거술을 고려하게 됩니다. 어떤 방법이 더 적합한지는 결석 위치와 통증 양상, 개인 상태에 따라 달라집니다. 영상 검사 결과와 현재 증상을 종합하여 비뇨의학과 전문의와 상담하신 뒤 결정하시는 것이 좋겠습니다.

감사합니다.