정관복원술 주의사항 있나요 (성수동 40대 중반/남 정관복원술)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담의사 정재현입니다.

안녕하십니까. 자녀 계획의 변화로 인해 정관복원술을 고민하시며 걱정과 기대가 교차하는 마음이실 것으로 이해됩니다. 정관수술을 받은 지 10년이라는 시간이 흘렀다면 복원 가능성과 임신 성공률에 대해 신중하게 접근해야 할 시기입니다. 정관복원술의 정의부터 구체적인 수술 기법, 그리고 수술 전후로 지켜야 할 주의사항을 상세히 안내해 드리겠습니다.

＃ 끊어진 길을 잇는 정관복원술

정관복원술이란 과거 피임을 목적으로 차단했던 정관을 다시 연결하여 정자가 배출될 수 있도록 통로를 재개통하는 수술을 의미합니다. 이는 단순히 통로를 잇는 것 이상의 정밀함을 요구하는 작업입니다. 정관의 내경은 보통 0.5mm 내외로 매우 좁기 때문에 육안으로는 정교한 연결이 어려워 미세현미경을 활용하여 머리카락보다 가는 봉합사로 연결을 진행하게 됩니다.

정관복원술을 결심하게 되는 원인은 주로 재혼으로 인한 새로운 자녀 계획이나, 기존 자녀와의 이별 등 가족 계획의 수정이 대부분입니다. 이때 중요한 점은 수술을 받은 지 오래될수록 정관 내부의 압력이 높아져 정관이 막히거나 부고환 쪽에서 문제가 생길 가능성이 높아진다는 사실입니다.

＃ 복원이 필요한 상황과 나타나는 징후

정관수술 이후 오랜 시간이 지나면 우리 몸에는 몇 가지 변화가 나타납니다. 복원술이 필요한 상황에서 환자가 느끼는 직접적인 증상이라기보다는, 복원 가능성을 타개하기 위해 관찰해야 할 지점들을 증상 측면에서 살펴볼 수 있습니다.

정관수술 부위 주변에 만져지는 작은 결절이나 육아종

고환 부위의 뻐근한 압박감이나 둔탁한 통증 (정자 생산은 계속되나 배출되지 못해 생기는 압력)

정액 검사 시 정자가 전혀 발견되지 않는 무정자증 상태 확인

부고환 부위의 팽창 혹은 미세한 염증 반응

＃ 수술 전 필수적으로 거치는 검사

성공적인 복원을 위해서는 수술 전 환자의 상태를 면밀히 파악해야 합니다. 먼저 과거 정관수술을 어떤 방식으로 받았는지, 수술한 지 얼마나 경과했는지를 파악하는 것이 우선입니다.

그다음으로는 신체 검사를 통해 고환의 크기와 탄력도를 확인합니다. 고환이 지나치게 위축되어 있다면 정자 생성 능력 자체가 떨어졌을 가능성이 있기 때문입니다. 또한 혈액 검사를 통해 호르몬 수치를 확인하여 고환 기능을 간접적으로 파악하며, 필요에 따라 초음파 검사를 통해 정관의 절단 부위 상태와 부고환의 부종 여부를 확인하기도 합니다.

＃ 세밀함이 관건인 두 가지 수술법

수술실에 들어가면 의료진은 차단된 정관의 끝단을 확인한 후, 상부 정관에서 정액이 흘러나오는지 확인합니다. 이때 나오는 액체의 상태에 따라 수술 방법이 결정됩니다.

1) 정관-정관문합술 (Vasovasostomy)

∎ 상부 정관에서 정자가 섞인 맑은 액이 관찰될 때 시행하는 방법입니다.

∎ 차단되었던 양쪽 정관의 끝을 다듬은 후 미세현미경을 통해 안쪽 점막과 바깥쪽 근육층을 2층 봉합술로 연결합니다.

∎ 연결 부위의 누출이 없도록 촘촘하게 봉합하는 것이 기술의 핵심입니다.

2) 부고환-정관문합술 (Vasoepididymostomy)

∎ 정관을 열었을 때 정자가 관찰되지 않거나, 하부 정관 및 부고환 통로가 막혔을 때 선택합니다.

∎ 정관의 상부 끝단을 부고환관에 직접 연결하는 고난도 수술입니다.

∎ 정관수술 후 기간이 오래될수록 부고환의 압력이 높아져 파열되는 경우가 많으므로, 이 방식이 적용될 확률이 높아집니다.

＃ 수술 후 회복을 돕는 주의사항

수술이 성공적으로 끝났더라도 사후 관리가 제대로 이루어지지 않으면 연결 부위가 다시 막히거나 염증이 생길 수 있습니다. 환자분이 가장 주의 깊게 살펴야 할 부분입니다.

수술 직후 약 2~3일간은 거동을 줄이고 침상에서 안정을 취하는 것이 이롭습니다.

회음부와 고환 부위에 충격이 가해지지 않도록 약 2주간은 꽉 끼는 속옷보다는 적당히 고정해주는 삼각팬티 착용을 권장합니다.

음주와 흡연은 혈관을 수축시키고 염증 발생 위험을 높이므로 한 달 정도는 멀리해야 합니다.

자전거 타기, 달리기, 무거운 물건 들기 등 하체에 힘이 들어가는 운동은 한 달 이상 금지합니다.

샤워는 상처 부위의 실밥 제거 상태에 따라 보통 3~5일 이후부터 가능합니다.

＃ 임신 시도와 성공을 위한 과정

정관복원술을 받았다고 해서 그날로부터 즉시 임신이 가능한 것은 아닙니다. 수술 후 약 1~2개월이 지난 시점에 정액 검사를 시행하여 정자의 배출 여부와 활동성을 확인해야 합니다.

만약 수술 후 정자가 관찰된다면 그때부터 본격적인 임신 시도가 가능합니다. 하지만 수술 전 정관 폐쇄 기간이 길었을 경우, 정자의 운동성이 회복되는 데 더 많은 시간이 소요될 수 있습니다. 또한 체내에 정자에 대한 항체가 형성되어 있는 경우에는 정자가 배출되더라도 수정 능력이 떨어질 수 있다는 점을 염두에 두어야 합니다.

📢 수술 후 정액 검사에서 정자가 확인되더라도 임신까지는 평균적으로 수개월 이상의 정기적인 관찰과 시도가 필요합니다.

정관복원술은 남성만의 문제가 아닙니다. 40대 중반의 연령대라면 배우자의 가임력 또한 함께 체크해보는 것이 합리적입니다. 남성의 정관이 성공적으로 연결되더라도 여성의 난소 기능이나 배란 상태에 변수가 있다면 자연 임신에 어려움을 겪을 수 있기 때문입니다.

정관복원술은 인내심이 필요한 과정입니다. 조급한 마음보다는 의료진의 안내에 따라 차근차근 회복 단계를 밟아나가신다면 좋은 소식이 있으리라 믿습니다.