뚜렛 증후군 치료 방법 (청주 10대 초반/남 뚜렛장애)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담한의사 변형남입니다.

자녀의 증상으로 인하여, 뚜렛 증후군 치료 방법 관련해서 고민하고 계시는군요.

우선적으로 증상의 현저한 감소 및 일상생활을 잘 할 수 있는 것, 동반 질환의 완화를 1차적 목표를 삼습니다.

뚜렛증후군은 유전적 원인, 뇌신경적 원인이 크게 작용합니다.

뚜렛증후군을 포함한 틱장애는 뇌신경학적 원인 뿐만 아니라, 심리 사회적 원인이 개입될 수 있습니다만,

뚜렛증후군 혹은 뚜렛장애, 가장 심한 형태의 틱장애 증상으로서 , 주로 뇌신경학적 원인이 개입되어,

근육이 나의 의지와는 상관없이 움직이지 않도록 잡아주거나 , 음성이 나의 의지와는 상관없이 나타나지 않도록 제어해주는 뇌신경계 기능이 제대로 발휘하지 못하여 발생합니다.

그러므로 여러 개의 운동 틱과 하나 이상의 음성틱이 동시에 1년 이상 보일때 처럼 심한 틱이 보일때 뚜렛증후군으로 진단합니다.

그만큼 뚜렛증후군 원인은 근원적으로 뇌신경학적 원인으로 발생하며, 심리사회적 원인은 뚜렛증후군 증상을 좀 더 악화시킬 수 있는 요인으로 작용합니다.

보통은 일반적으로 7세 전후에 시작이 되는데 , 대부분의 뚜렛증후군은 14세 이전에 발병하게 됩니다. 운동틱이 먼저 7세 전후에 시작이 되는데 이후에 음성틱이 평균 11세 전후로 따라오게 됩니다.

남자아이가 여자아이보다 3배정도 더 많이 발생하는데요. 일과성틱장애나 만성틱장애처럼 눈깜빡임, 코찡긋거림, 얼굴찡그림 혹은 머리흔들기 부터 시작되기 쉽습니다. 점차적으로 목이나 어깨 가슴 팔 몸통까지 이어지게 되며 위에서 아래로 점점 나타나게 됩니다.

음성틱은 운동틱이 나타나고 3~4년 뒤에 나타나기 쉽습니다. 헛기침하다가 음음 혹은 킁킁 거리는 소리부터 아아 악악 소리까지 내면서 악센트를 주기도 합니다.

심한 뚜렛증후군을 가진 일부의 경우는 욕설틱 증상을 나타냅니다. 사회적 상황에 맞지 않고 용납하기 힘든 단어나 문장을 말하는 것을 참기가 어려워 집니다. 예상치 못한 상황에서 때와 장소를 가리지 않고 욕을 하게 되는데 어쩔수없이 하는 거라서 그 이후에 당황해하면서 변명하거나 미안하다고 합니다. 욕설을 하지 않기 위해서 다른 소리나 기침소리를 내기도 합니다.

뚜렛증후군은 치료가 되지 않으면 틱장애 증상이 만성적인 경과를 거치면서 청소년 시기를 거쳐 성인까지 이어져서 성인틱장애 증상으로 표출되기 쉽습니다. 특히 틱이 너무 어린 나이에 나타났거나 심한 음성틱이나 운동틱을 보이면서 ADHD 강박증 혹은 우울증 불안장애 학습장애 등과 같이 다른 신경정신과 질환을 동반하게 되면 예후가 좋지 않으니 유의해야 하며 적극적인 치료를 해야 합니다.

뚜렛증후군은 ADHD 강박장애를 비롯해 여러 신경정신과 질환을 동반하는데요 특히 주의력결핍 과잉행동 충동성을 나타내는 ADHD는 틱증상이 나타나기 전에 발병하는 경우가 많습니다. 강박증은 뚜렛장애를 가진 어린이의 35프로에서 동반되며 틱이 나타난 뒤 나오는 경우가 많습니다. 이밖에도 불안장애 우울증 학습장애 행동장애 등이 나타나는 비율이, 다른 아이들에 비해 현저히 높습니다.

이러한 문제들은 뚜렛증후군보다 더 심각한 문제를 초래하기 쉽습니다.

그러므로 뚜렛증후군 치료는 앞서 말씀드린 원인을 파악하여, 기인하고 있는 뇌신경계 원인, 성장 발달 및 정서적 상태를 고려하여 가급적 조기에 대처하고 치료를 시행하는 것이 좋습니다.