갑상선 질환 문의 (대구 달서구 수성구 20대 후반/여 갑상선)

안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담한의사 이훈희입니다.

갑상선항진증, 갑상선저하증은 기본적으로 자가항체에 의한 자가면역질환입니다.

자가항체란 인체 조직을 공격하는 항체가 만들어졌다는 뜻이고

그레이브스병, 하시모토병과 같이 이러한 자가항체가 갑상선 조직을 공격하면서

갑상선 호르몬의 합성이 증가 혹은 감소로 이루어지는 현상을 보일 때 전형적인 갑상선질환이 됩니다.

자가항체가 만들어지는 데에는 몇 가지 가설이 있으나

가장 큰 원인으로는 면역관용의 실패를 꼽습니다.

면역관용은 인체조직에 대해서는 면역학적 반응을 보이지 않도록

"관용(침묵)"해라는 뜻인데 이게 잘 이루어지지 않는 것은 흉선에서 교육이 실패했거나,

말초 면역 조직에서 중재T세포의 교육이 실패했거나 두 가지를 이야기합니다.

그래서 자가항체의 존재가 확실시 되었다면

이 부분에 대해서 치료목표를 잡아야 하는데

첫째는 가역적인 시기라면 자가항체의 농도를 줄이기 위한 기능의학적 접근을 시도해볼 수 있습니다.

둘째는 갑상선약제가 낮은 농도에서 정상적으로 호르몬 농도가 조절 될 수 있도록 보조적 치료를 하는 것입니다.

"약을 먹어도 피로, 붓기는 여전히 개선되지 않아요"

이런 분들이 많습니다. 갑상선약제는 호르몬 농도를 정상화하더라도

반응까지 정상화하는 데에는 시간차가 있습니다.

약제의 혈중 농도가 아침 저녁이 다른데

인체의 기능은 하루 일정하게 유지가 되어야 하는 차이가 제일 큽니다.

그래서 피로, 붓기 등은 갑상선 환자분이

가장 많이 호소하시는 비전형적인 특징으로 한약 치료로 잘 개선이 되는 부분입니다.

증상 치료가 잘 되면 호르몬 농도가 더 잘 정상화되는 경우도 많습니다.

진단 초기라면 충분히 모니터링하는 시기가 필요합니다.

기본적으로 갑상선은 갑상선자극호르몬, 갑상선호르몬 등의 농도를 평가하는데

갑상선의 전체 기능을 확인하기 위해서는

fT3, rT3, rT4등도 보면 좋습니다.

현재 보험기준이 fT4, T3, TSH다 보니 전체적으로 기능을 조망하는데 한계가 있습니다.

T3가 낮고 TSH가 정상으로 관찰되는 경우가 있습니다.

원래 전형적인 갑상선저하증이라면 T3가 낮을 때 TSH가 높게 나타나야 정상인데 그렇지 않은 경우입니다.

이때 rT3가 높은 것까지 결과가 확인이 되면

보통 저T3증후군을 의심을 합니다.

저T3증후군이란 질병이나 수술, 만성스트레스 등의 경우에서

일시적으로 이러한 갑상선 상태가 되는 것을 말합니다.

일시적이란 것은 그 이후에 몸이 회복되면 갑상선이 정상으로 회복되는 것을 말합니다.

그러므로 이러한 시기를 잘 판별할 줄 알아야 합니다.

좋은정보 되셨길 바랍니다